Bula do profissional da saúde - PRÉ-FOLIC LABORATÓRIO FARMACÊUTICO ELOFAR LTDA
Cada comprimido de Pré-Folic® 5mg contém:
ácido fólico...............................................5mg
excipientes: estearato de magnésio, lactose monoidratada 75% + celulose microcristalina 25%.
| Posologia diária recomendada | ácido fólico – 1 comprimido (5 mg) |
| % IDR – Adultos | 2.083,33%* |
| % IDR – Gestantes | 1.408,45%* |
| % IDR – Lactantes | 1.694,92% |
Valor relativo à Ingestão Diária Recomenda (IDR) de acordo com a RDC n° 269/2005.
Este medicamento é destinado à prevenção e tratamento dos estados de carência de ácido fólico e como método de prevenção de malformações do tubo neural quando administrado no período que antecede e durante a gestação.
2. resultados de eficácia
Um estudo demonstrou que os defeitos no tubo neural têm 85% de chances de serem prevenidos se todas as mulheres tiverem a suplementação de 5 mg de ácido fólico diariamente antes de engravidar e no primeiro trimestre. Esta evidência é baseada em um modelo estatístico de dose-resposta, elaborado correlacionando a dose de ácido fólico, a concentração sérica de folato e a prevalência de defeitos no tubo neural (1).
A dose de 5 mg de ácido fólico é fortemente recomendada nos casos pacientes com histórico de defeitos no tubo neural(2,3,4,5). Esta dose ainda é indicada nos casos de pacientes com diabetes ou que façam uso de fármacos anticonvulsivantes(4,5), pacientes os quais tem histórico de baixa adesão a medicamentos adicionado de questões de estilo de vida de dieta variável, que não têm controle de natalidade consistente e usam substâncias teratogênicos(5).
(1) Folic Acid and the Prevention of Neural-Tube Defects. (WALD, N.J., et al. 2001).
(2) Primary prevention of neural tube defects with folic acid supplementation: Cuban experience (Vergel et al, 1990).
(3) Steady state folate concentrations achieved with 5 compared with 1.1mg folic acid supplementation among women of childbearing age (Nguyen et al., 2009).
(4) Prevention of neural tube defects (World Health Organization – WHO, 2006).
(5) Pre-conceptional Vitamin/Folic Acid Supplementation 2007: The Use of Folic Acid in Combination With a Multivitamin Supplement for the Prevention of Neural Tube Defects and Other Congenital Anomalies (Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada -SOGC,2007)
3. características farmacológicas
O ácido fólico é uma vitamina essencial na multiplicação de todos os tecidos, já que é indispensável à síntese de DNA e consequentemente à divisão celular. A criança e, em especial o lactente, possui um organismo em constante crescimento sendo, portanto, mais vulnerável à carência do ácido fólico. A carência do ácido fólico vai afetar diretamente todos os tecidos, mas os efeitos prejudiciais mais imediatos são nos tecidos que se renovam numa velocidade mais rápida. Assim, os elementos figurados do sangue, o epitélio intestinal (especialmente o delgado) e as mucosas em geral vão se renovar de forma incompleta na carência de ácido fólico, originando graves distúrbios orgânicos que apresentam sinais clínicos pouco evidentes, havendo dificuldades no diagnóstico de sua carência. O ácido fólico é quase completamente absorvido no trato gastrintestinal (principalmente no duodeno), quando administrado por via oral. Possui biodisponibilidade de 76% a 93%. Liga-se extensivamente às proteínas plasmáticas. É armazenado em grande proporção no fígado. É convertido no fígado e no plasma a sua forma metabolicamente ativa (ácido tetrahidrofólico) pela dihidrofolato redutase. A excreção renal é cerca de 30%, ocorrendo também excreção biliar. Pode ser removido pela diálise.
4. contraindicações
Pré-folic® não deve ser utilizado em casos de anemia perniciosa não diagnosticada ou outro estado de deficiência de vitamina B12 em que o uso do ácido fólico pode resultar em melhora aparente da anemia, porém não impede a progressão das manifestações neurológicas. Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes que apresentem hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da formulação.
Este medicamento é contraindicado para crianças.
5. advertências e precauções
Os suplementos podem ser necessários quando a ingestão dietética for insuficiente ou em casos de aumento da necessidade de nutrientes. Sempre que possível, é recomendável melhorar a dieta do que suplementá-la com vitaminas. O cozimento ou a fervura dos alimentos inativa o ácido fólico.
Cuidados e advertências para populações especiais:
O uso deste medicamento em pacientes com anemia perniciosa pode ocasionar problemas neurológicos.
Gestantes e lactantes:
Categoria A (em estudos controlados em mulheres grávidas, o fármaco não demonstrou risco para o feto no primeiro trimestre de gravidez. Não há evidências de risco nos trimestres posteriores, sendo remota a possibilidade de dano fetal).
Este medicamento pode ser utilizado durante a gravidez desde que sob prescrição médica ou do cirurgião-dentista.
Atenção: Este medicamento contém lactose, portanto, deve ser usado com cautela em portadores de Diabetes.
6. interações medicamentosas
6. interações medicamentosasInterações medicamento-medicamento:
O ácido fólico diminui o efeito da fenitoína e seu pró-fármaco fosfenitoína; primidona e fenobarbital, podendo necessitar de reajuste de doses e monitoramento. Pirimetamina pode perder sua eficácia, devendo haver substituição do ácido fólico por ácido folínico. Redução das concentrações de ácido fólico pode ser induzida por contraceptivos orais (levonorgestrel, etinilestradiol); sulfassalazina; antituberculosos (rifampicina, isoniazida, estreptomicina) e antagonistas de ácido fólico, como metotrexato, pirimetamina, triantereno, trimetoprima e sulfonamidas. O ácido fólico pode interferir na absorção de zinco. A resposta hematopoiética do ácido fólico pode ser antagonizada por cloranfenicol.
A absorção do ácido fólico pode ser diminuída em consequência dos efeitos tóxicos do álcool sobre as células parenquimatosas do fígado.
Interações medicamento-exame laboratorial:
Antibióticos podem interferir com o método de ensaio microbiológico utilizado para determinar as concentrações de ácido fólico no soro e em eritrócitos, produzindo resultados falsamente baixos. A administração de ácido fólico pode normalizar a contagem sanguínea em pacientes com deficiência de vitamina B12, causando melhora aparente da anemia.
7. cuidados de armazenamento do medicamento
O produto deve ser conservado na embalagem original, em temperatura ambiente (15 a 30°C), protegido da luz e umidade. Este medicamento possui validade de 24 meses a partir de sua data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas: Comprimido circular, sulcado, biconvexo de cor amarelo claro com pequenas manchas amarelas escuras.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo o medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
8. posologia e modo de usar
Adultos: Pré-folic® deve ser ingerido com água ou um pouco de líquido. O tratamento da deficiência de ácido fólico deve ser acompanhado por uma dieta de suplementação alimentar equilibrada. A dose recomendada é de 1 comprimido ao dia, ou a critério médico.
9. reações adversas
O uso deste medicamento pode causar reações adversas dependendo da sensibilidade individual. O aparecimento de coloração amarelada na urina ocorre quando doses elevadas de ácido fólico são ingeridas. Este fato não requer atenção médica. Foram observadas as seguintes reações adversas das mais comuns para as mais raras: Reação incomum (> 1/1.000 e < 1/100): reação alérgica, podendo apresentar rubor leve, mal-estar generalizado, prurido, erupção cutânea, broncoespasmo.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária-NOTIVISA, disponível em ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
10. superdose
10. superdoseGeralmente vitaminas hidrossolúveis não apresentam sintomas de toxicidade aguda. Sintomas de superdosagem podem incluir: vômito, urticária, diarreia, confusão mental e tontura.
Em caso de intoxicação ligue para o 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
Registro M.S. no 1.0385.0078
Farm. Resp.: Alexandre Madeira de Oliveira – CRF/SC no 3684
Laboratório Farmacêutico Elofar LTDA.
Rua Tereza Cristina, 67 – Florianópolis – Santa Catarina – CEP 88070–790
CNPJ: 83.874.628/0001–43
Indústria Brasileira
SAC 0800–600–1344 – –
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Esta bula foi aprovada pela ANVISA em 02/01/2017.