Bula para paciente - DUOSOL SEM POTÁSSIO LABORATÓRIOS B. BRAUN S/A
Duosol® sem Potássio
LABORATÓRIOS B. BRAUN S.A.
Solução para hemodiálise
B. Braun Brasil | Av. Eugênio Borges, 1092, Arsenal | 24751–000 | São Gonçalo | RJ | Brasil
S.A.C: 0800 0227286 |
B|BRAUN
Duosol® sem Potássio
Solução de eletrólitos + solução de bicarbonato de sódio
APRESENTAÇÕES
Sistema fechado de infusão em bolsa plástica de 5000 ml com câmara dupla.
Duosol® sem potássio é uma solução para hemofiltração, acondicionada em bolsa flexível de câmara dupla. Os compartimentos da bolsa de câmara dupla contêm 4445 ml da solução de bicarbonato de sódio e 555 ml da solução de eletrólitos e são separados por um lacre de conexão. Para obter a solução ready-to-use, deve-se pressionar um compartimento da bolsa. Os lacres de conexão se rompem e combinam as duas câmaras. A solução ready-to-use é uma solução aquosa límpida, incolor, estéril e apirogênica de eletrólitos e bicarbonato de sódio em água para injetáveis, livre de partículas visíveis.
Via de administração:
VIA INTRAVENOSA
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO:
| Duosol ® sem Potássio | ||||
| Câmara pequena Solução Eletrolítica | Câmara grande Solução de bicarbonato | |||
| Substâncias ativas: | 555 ml | 1000 ml | 4445 ml | 1000 ml |
| cloreto de sódio | 2,34 g | 4,21 g | 27,47 g | 6,18 g |
| cloreto de cálcio di-hidratado | 1,10 g | 1,98 g | --- | --- |
| cloreto de magnésio hexa-hidratado | 0,51 g | 0,91 g | --- | --- |
| glicose mono-hidratada (equivalente a glicose anidra) | 5,49 g 5,0 g | 9,90 g 9,0 g | --- --- | --- --- |
| bicarbonato de sódio | --- | --- | 15,96 g | 3,59 g |
| Eletrólitos: | [mmol/câmara] | [mmol/L] | [mmol/câmara] | [mmol/l] |
| Na+ | 40,0 | 72 | 660 | 149 |
| Ca++ | 7,5 | 13,5 | --- | --- |
| Mg++ | 2,5 | 4,5 | --- | --- |
| Cl- | 75,0 | 135 | 470 | 106 |
| HCO3– | --- | --- | 190 | 42,8 |
| Osmolaridade teórica [mOsm/l] | 275 | 297 | ||
excipientes: ácido clorídrico, água para injetáveis e dióxido de carbono.
Conteúdo eletrolítico:
| Duosol ® sem Potássio | |
| Na+ (mmol/L) | 140,0 |
| Ca++ (mmol/L) | 1,5 |
| Mg++ (mmol/L) | 0,5 |
| Cl- (mmol/L) | 109,0 |
| HCO3– (mmol/L) | 35,0 |
| Glicose anidra (mmol/L) | 5,6 (= 1,0 g) |
| Osmolaridade teórica (mOsm/L) | 292 |
pH: 7,0 – 8,0
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
Duosol® sem potássio é uma solução ready-to-use (pronta para uso) indicada para o tratamento de hemofiltração contínua, em pacientes de UTI com insuficiência renal aguda.
2. como este medicamento funciona?
Propriedade Farmacodinâmica:
Princípios básicos da hemofiltração:
Água e substâncias dissolvidas, como toxinas urêmicas, eletrólitos e bicarbonato, são removidos do sangue por ultrafiltração durante o processo de hemofiltração contínua. O ultrafiltrado é substituído por uma solução para hemofiltração com concentrações balanceadas de eletrólitos e tampão.
A solução ready-to-use consiste em uma solução de bicarbonato e uma solução de eletrólito. A mistura da solução de bicarbonato tamponado e eletrólitos é indicada para tratamento de insuficiência renal aguda por meio de hemofiltração contínua.
Os eletrólitos Na+, K+, Mg++, Ca++, Cl- e bicarbonato são essenciais para manutenção e correção de fluido e homeostase de eletrólito (volume sanguíneo, equilíbrio osmótico, balanço ácido-básico).
A eficácia de soluções administradas intravenosamente para manutenção de equilíbrio ácido-básico durante hemofiltração tem sido demonstrada em ensaios e muitos anos na prática clínica, o que confirma que são seguras e bem toleradas.
A farmacologia de eletrólitos e bicarbonato administrados por via intravenosa é bem compreendida.
Propriedades Farmacocinéticas:
A solução ready-to-use para hemofiltração é para administração intravenosa. A distribuição de eletrólitos e bicarbonato depende da necessidade, condições metabólicas e função renal residual.
Com a exceção da glicose, os ingredientes da solução para hemofiltração não estão sujeitos ao metabolismo. A excreção de água e eletrólitos depende da necessidade celular, estado metabólico, função renal residual e perdas de fluidos, por exemplo, por via de intestino, pulmões e pele.
Dados de segurança pré-clínica:
Estudos toxicológicos não foram realizados já que todos os ingredientes da solução para hemofiltração são substâncias fisiológicas, que servem para substituir componentes essenciais do plasma removidos por hemofiltração.
3. quando não devo usar este medicamento?
Específicas para solução ready-to-use para hemofiltração:
- Hipocalemia (baixa quantidade de potássio no sangue)
- Alcalose metabólica (pH do sangue encontra-se mais básico)
Para hemofiltração em geral:
- Insuficiência renal aguda com processos metabólicos manifestados (hipercatabolismo), quando os sintomas urêmicos não puderem ser corrigidos por hemofiltração.
- Fluxo sanguíneo inadequado a partir do acesso vascular.
- Todos os estados com risco hemorrágico elevado por causa da anticoagulação sistêmica.
Categoria de Risco na gravidez: categoria C.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
4. o que devo saber antes de usar este medicamento?
Advertências e Precauções
O estado hemodinâmico, o balanço de fluidos, o balanço de eletrólitos e ácido-base, a contração de glicose no sangue e os níveis de ureia e creatinina plasmática devem ser rigorosamente monitorados antes e durante a hemofiltração.
A concentração de potássio no sangue deve ser monitorada regularmente antes e durante a hemofiltração. Se o potássio sérico diminuir e desenvolver hipocalemia, suplementação de potássio e / ou mudança para uma solução de substituição com concentração de potássio maior podem se tornar necessárias. Em casos de aumento de potássio sérico, hipercalemia (aumento da quantidade de potássio no sangue), um aumento na taxa de filtração pode ser indicado juntamente com as medidas usuais de medicina de tratamento intensivo. A concentração de fosfato inorgânico deve ser mensurada regularmente durante a hemofiltração. Fosfato inorgânico deve ser substituído em casos de hipofosfatemia.
Bolsas plásticas são ocasionalmente danificadas durante o transporte do fabricante para hospitais / centros de diálise, assim como dentro desses locais. Isto pode levar a contaminação da solução para hemofiltração com crescimento microbiano ou fúngico. Portanto, inspeção visual cuidadosa é absolutamente necessária em toda bolsa antes de ser conectada e a solução para hemofiltração ser administrada. Deve ser dada, atenção especial às áreas de fechamento, aos cantos da bolsa e a selagem entre as câmaras. Estes pontos devem ser rigorosamente verificados para quaisquer sinais de dano que possam causar contaminação do conteúdo da bolsa.
Em casos de dúvida, a decisão a respeito do uso da solução deve ser feita pelo médico responsável pelo tratamento.
Durante a aplicação deste medicamento, em raros casos, foi observado precipitado branco de carbonato de cálcio nas tubulações, particularmente perto da unidade da bomba e da unidade de aquecimento. Portanto, a solução nas linhas de tubulação deve ser inspecionada visualmente a cada 30 minutos durante a hemofiltração para garantir que a solução no sistema de tubulação esteja límpida e livre de precipitados. As precipitações também podem ocorrer com atraso substancial após o início do tratamento. Se for observado precipitado, a solução e os tubos devem ser substituídos imediatamente e o paciente deve ser cuidadosamente monitorado. Não use se houver turvação, depósito ou violação do recipiente.Não utilizar o produto após a data de vencimento.
Uso em idosos, crianças, e outros grupos de risco:
Pacientes idosos:
Não há uma dose diferenciada da recomendada para adultos. Porém, deve-se observar a velocidade de administração do produto e analisar as reações que possam ocorrer no paciente.
Gravidez, Aleitamento e Fertilidade
Não existem dados sobre a utilização de Duosol em mulheres grávidas ou de estudos em animais. No entanto, como todos os ingredientes da solução para hemofiltração são substâncias fisiológicas que servem para substituir os componentes essenciais do plasma removidos pela hemofiltração, não são esperados riscos para o feto, criança em aleitamento ou efeitos sobre a fertilidade. O uso de Duosol pode ser considerado durante a gravidez e lactação, se necessário.
Categoria de Risco na gravidez: categoria C.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
Interações medicamentosas:
A concentração sanguínea de drogas dialisáveis, por exemplo, drogas com baixa capacidade de ligação à proteína, podem ser reduzidas durante tratamento e terapia corretiva correspondente deve ser instituída se necessário.
Interações com outros medicamentos podem ser evitados pela dosagem correta da solução de hemofiltração e monitoramento preciso de parâmetros químicos clínicos e sinais vitais.
Porém, as seguintes interações são concebíveis:
- Substituições de eletrólitos, nutrição parenteral e outras infusões geralmente administradas em terapia intensiva interagem com a composição sérica e o estado hídrico do paciente. Isso deve ser considerado ao prescrever o tratamento de hemofiltração.
- Os efeitos tóxicos dos digitálicos podem ser mascarados por hipercalemia (excesso de potássio no sangue), hipermagnesemia (excesso de magnésio no sangue) e hipocalcemia (decréscimo de cálcio no sangue). A correção destes eletrólitos por hemofiltração pode precipitar sinais e sintomas de toxicidade digitálica, por ex. arritmia cardíaca. Se os níveis de potássio estiverem baixos ou os níveis de cálcio altos, pode ocorrer toxicidade digitálica em doses sub-ótimas de terapia com digitálicos.
- Vitamina D e medicamentos contendo cálcio, por exemplo, carbonato de cálcio como aglutinante de fosfato, pode aumentar o risco de hipercalcemia.
- Substituição adicional de bicarbonato de sódio pode aumentar o risco de alcalose metabólica.
Informe ao seu médico ou cirurgião dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use o medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
5. onde, como e por quanto tempo posso guardar este medicamento?
Conservar entre 4 e 25°C. Não congelar.
Somente para uso único. Usar imediatamente depois de aberto e descartar qualquer conteúdo não utilizado.
Somente utilizar se a solução estiver límpida, livre de partículas, contida em recipientes intactos, ou seja, recipientes não violados.
Uso exclusivo em hemofiltração.
Prazo de Validade:
Recipiente fechado: 24 meses, a partir da data de fabricação, desde que a embalagem original esteja íntegra.
Após a preparação da solução ready-to-use: O produto misturado é física e quimicamente estável por 24 horas a 25 °C.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use o medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo o medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
6. como devo usar este medicamento?
Posologia:
Adultos
Se não houver outra prescrição, para adultos, a velocidade de filtração de 600 – 1200 mL/h é adequada para remover estas substâncias, que são obrigatoriamente excretadas na urina, dependendo da condição metabólica do paciente. Todavia uma velocidade máxima de filtração de 75 L por dia não deve ser excedida.
Adolescentes
Uma velocidade de filtração de 600 – 1200 mL/h é recomendada para adolescentes.
Crianças
A velocidade de substituição para uso em criança deve alcançar uma creatinina inicial GFR (velocidade de filtração glomerular) de 10 mL/min/1,73 m2. A velocidade de substituição pode variar de 150 a 1500 mL/h.
A decisão do volume a ser administrado é de responsabilidade do médico porque o volume da solução de substituição depende da intensidade do tratamento realizado e a quantidade de líquido a ser restituída a fim de alcançar o balanço hídrico.
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Modo de Usar:
-
1. Remover a sobre-bolsa.
-
2. Desdobrar a bolsa e colocá-la em uma superfície plana.
-
3. Pressionar com as pontas da câmara menor da bolsa com ambas as mãos até que a selagem entre as duas bolsas abra.
-
4. Misturar os conteúdos das bolsas de forma homogênea.
A solução ready-to-use para hemofiltração é infundida para dentro da circulação extracorpórea por meio de uma bomba de infusão.
Durante hemofiltração substitui o ultrafiltrado removido do sangue enquanto permite o balanço de fluido total do paciente.
O tratamento da insuficiência renal aguda é realizado por um período limitado e finalizado quando a função renal está completamente restaurada.
A solução pode ser aquecida por um aquecedor interno integrado ao equipamento de hemofiltração ou por um aquecedor externo. Deve-se ter cuidado para que a solução atinja a temperatura ambiente antes de ser administrada.
Risco de uso por via de administração não recomendada:
Não há estudos dos efeitos de Duosol® sem potássio administrados por vias não recomendadas. Portanto, para segurança e eficácia deste medicamento, a administração deve ser realizada somente por via intravenosa.
7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?
Efeitos colaterais podem resultar do tratamento ou da solução para hemofiltração utilizada.
Soluções tamponadas de bicarbonato para hemofiltração são geralmente bem toleradas. Até o momento não há relatos de eventos adversos ou efeitos colaterais, que possam possivelmente estar associado com a solução tamponada de bicarbonato para hemofiltração.
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Porém, as reações abaixo poderiam ser resultantes do tratamento ou solução utilizada. A frequência não é conhecida, visto que não pode ser estimada com os dados disponíveis.
Distúrbios do metabolismo e da nutrição
Hiperidratação ou hipo-hidratação, distúrbios eletrolíticos, hipofosfatemia, hiperglicemia, alcalose metabólica
Distúrbios vasculares
Hipertensão, hipotensão
Problemas gastrointestinais
Náuseas, vômitos
Distúrbios musculoesqueléticos e do tecido conjuntivo
Cãibras musculares
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
9. o que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento?
Nenhuma ocorrência de situações emergenciais foi relatada após administração da solução na dosagem recomendada, além disso, a administração da solução pode ser interrompida a qualquer momento. Se o balanço hídrico não for preciso pode haver hiperidratação ou desidratação excessiva com as reações circulatórias como resultado. Estas manifestações correspondem alterações na pressão sanguínea, pressão venosa central, frequência cardíaca e pressão arterial pulmonar.
Se houver hiperidratação, a ultrafiltração deve ser aumentada e a velocidade e o volume da solução para hemofiltração infundida devem ser reduzidos. No caso de uma desidratação severa é necessário diminuir ou cessar a ultrafiltração e aumentar o influxo da solução para hemofiltração apropriadamente.
Dose excessiva de bicarbonato pode ocorrer se um volume muito grande de solução para hemofiltração for administrado, e isto pode levar a alcalose metabólica, diminuição do cálcio ionizado ou tetania.
O tratamento excessivo pode causar insuficiência cardíaca congestiva e/ou congestão pulmonar e pode resultar em distúrbios nas concentrações de eletrólitos e no equilíbrio ácido-base.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
DIZERES LEGAIS
MS – 1.0085.0142
Farm. Resp.: Sônia M. Q. de Azevedo – CRF RJ n°: 4.260
Importado e distribuído por:
Laboratórios B. Braun S.A.
Av. Eugênio Borges, 1092 e Av. Jequitibá, 09
Arsenal – CEP: 24751–000
São Gonçalo – RJ – Brasil
CNPJ: 31.673.254/0001–02
Indústria Brasileira
SAC: 0800–0227286
Fabricado por:
-
B. Braun Avitum AG